ABSTRACT
RESUMO Objetivo: medir os efeitos da parametrização dos alarmes sonoros de frequência respiratória dos ventiladores mecânicos para redução do número de alarmes disparados durante o banho no leito. Método: ensaio clínico pragmático, para comparar o número de alarmes do ventilador mecânico nos grupos: intervenção - os alarmes de Frequência Respiratória foram parametrizados no início do banho; controle - não realizada parametrização. Estudo registrado em 27/08/2019 no Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos, RBR-6y6tyc, Rio de Janeiro, Brasil. Resultados: os modelos de regressão evidenciaram que a parametrização, realizada e mantida durante e após o banho no grupo intervenção, teve o efeito de aumentar 12,5 e 6,4 vezes, respectivamente, o número médio de disparos de alarmes de frequência respiratória alta; e não teve efeito nos alarmes de frequência respiratória baixa. Conclusão: a contribuição deste estudo é auxiliar os profissionais de saúde na formulação de protocolos de parametrização individualizada dos alarmes dos Ventiladores Mecânicos.
ABSTRACT Objective: to measure the effects of parameterizing the audible respiratory rate alarms of mechanical ventilators to reduce the number of alarms triggered during bed bath. Method: pragmatic clinical trial, to compare the number of alarms of the mechanical ventilator, in the groups: intervention - the Respiratory Rate alarms were parameterized at the beginning of the bath; control - no parameterization performed. Study registered on 27/08/2019 in the Brazilian Registry of Clinical Trials, RBR-6y6tyc, Rio de Janeiro, Brazil. Results: Regression models showed that parameterization, performed and maintained during and after bath in the intervention group, had the effect of increasing the average number of high respiratory rate alarm triggers by 12.5 and 6.4 times, respectively; and had no effect on low respiratory rate alarms. Conclusion: The contribution of this study is to assist health professionals in formulating protocols for individualized parameterization of alarms for Mechanical Ventilators.
RESUMEN Objetivo: medir los efectos de la parametrización de las alarmas sonoras de frecuencia respiratoria de los ventiladores mecánicos para reducir el número de alarmas disparadas durante el baño en cama. Método: ensayo clínico pragmático, para comparar el número de alarmas del ventilador mecánico en los grupos: intervención - se parametrizaron las alarmas de Frecuencia Respiratoria al inicio del baño; control - no se realizó parametrización. Estudio registrado el 27/08/2019 en el Registro Brasileño de Ensayos Clínicos, RBR-6y6tyc, Río de Janeiro, Brasil. Resultados: Los modelos de regresión mostraron que la parametrización, realizada y mantenida durante y después del baño en el grupo de intervención, tuvo el efecto de aumentar 12,5 y 6,4 veces, respectivamente, el número medio de disparos de alarmas de frecuencia respiratoria alta; y no tuvo ningún efecto sobre las alarmas de frecuencia respiratoria baja. Conclusión: la contribución de este estudio es ayudar a los profesionales de la salud en la formulación de protocolos para la parametrización individual de las alarmas de los Ventiladores Mecánicos.
Subject(s)
Ventilators, Mechanical , Clinical Alarms , Alert Fatigue, Health PersonnelABSTRACT
RESUMO Objetivo: medir os efeitos da parametrização dos alarmes sonoros de frequência respiratória dos ventiladores mecânicos para redução do número de alarmes disparados durante o banho no leito. Método: ensaio clínico pragmático, para comparar o número de alarmes do ventilador mecânico nos grupos: intervenção - os alarmes de Frequência Respiratória foram parametrizados no início do banho; controle - não realizada parametrização. Estudo registrado em 27/08/2019 no Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos, RBR-6y6tyc, Rio de Janeiro, Brasil. Resultados: os modelos de regressão evidenciaram que a parametrização, realizada e mantida durante e após o banho no grupo intervenção, teve o efeito de aumentar 12,5 e 6,4 vezes, respectivamente, o número médio de disparos de alarmes de frequência respiratória alta; e não teve efeito nos alarmes de frequência respiratória baixa. Conclusão: a contribuição deste estudo é auxiliar os profissionais de saúde na formulação de protocolos de parametrização individualizada dos alarmes dos Ventiladores Mecânicos.
ABSTRACT Objective: to measure the effects of parameterizing the audible respiratory rate alarms of mechanical ventilators to reduce the number of alarms triggered during bed bath. Method: pragmatic clinical trial, to compare the number of alarms of the mechanical ventilator, in the groups: intervention - the Respiratory Rate alarms were parameterized at the beginning of the bath; control - no parameterization performed. Study registered on 27/08/2019 in the Brazilian Registry of Clinical Trials, RBR-6y6tyc, Rio de Janeiro, Brazil. Results: Regression models showed that parameterization, performed and maintained during and after bath in the intervention group, had the effect of increasing the average number of high respiratory rate alarm triggers by 12.5 and 6.4 times, respectively; and had no effect on low respiratory rate alarms. Conclusion: The contribution of this study is to assist health professionals in formulating protocols for individualized parameterization of alarms for Mechanical Ventilators.
RESUMEN Objetivo: medir los efectos de la parametrización de las alarmas sonoras de frecuencia respiratoria de los ventiladores mecánicos para reducir el número de alarmas disparadas durante el baño en cama. Método: ensayo clínico pragmático, para comparar el número de alarmas del ventilador mecánico en los grupos: intervención - se parametrizaron las alarmas de Frecuencia Respiratoria al inicio del baño; control - no se realizó parametrización. Estudio registrado el 27/08/2019 en el Registro Brasileño de Ensayos Clínicos, RBR-6y6tyc, Río de Janeiro, Brasil. Resultados: Los modelos de regresión mostraron que la parametrización, realizada y mantenida durante y después del baño en el grupo de intervención, tuvo el efecto de aumentar 12,5 y 6,4 veces, respectivamente, el número medio de disparos de alarmas de frecuencia respiratoria alta; y no tuvo ningún efecto sobre las alarmas de frecuencia respiratoria baja. Conclusión: la contribución de este estudio es ayudar a los profesionales de la salud en la formulación de protocolos para la parametrización individual de las alarmas de los Ventiladores Mecánicos.
ABSTRACT
O objetivo deste estudo consistiu em identificar os motivos que possam estar relacionados à dificuldade da realização da mudança de decúbito de pacientes em terapia intensiva. A metodologia empregada foi a pesquisa bibliográfica de artigos publicados entre 2013 e 2019, buscados na BVS de Enfermagem e no Google Acadêmico. De acordo com os estudos analisados, o Enfermeiro é o profissional responsável não apenas pelos cuidados assistenciais, mas pela avaliação dos fatores de risco de LP na admissão, da integridade da pele e dos resultados obtidos com as ações adotadas. A mudança de decúbito do paciente foi a medida mais adotada. Contudo, foram encontradas falhas na execução por falta de conhecimento, falha de integração entre os membros da equipe, número deficiente de pessoal ou inexistência de protocolo para a padronização das condutas dos profissionais de Enfermagem. Concluiu-se que é fundamental a participação do Enfermeiro nos programas educativos e a realização de ações voltadas para a educação dos membros de suas equipes para que também possam executar as medidas preventivas de forma correta e se tornarem promotores da saúde entre os familiares, cuidadores ou acompanhantes e a comunidade, transformando-os em co-participantes do processo de prevenção de LPs no paciente crítico.(AU)
The aim of this study was to identify the reasons that may be related to the difficulty of changing the position of patients in intensive care. The methodology used was the bibliographic search of articles published between 2013 and 2019, searched at the Nursing VHL and Google Scholar. According to the studies analyzed, the nurse is the professional responsible not only for the care provided, but for the assessment of the risk factors for PI on admission, skin integrity and the results obtained with the actions taken. The patient's decubitus change was the most adopted measure. However, flaws in execution were found due to lack of knowledge, failure to integrate team members, deficient number of staff or no protocol for standardizing the conduct of nursing professionals. It was concluded that the participation of Nurses in the educational programs and the carrying out of actions aimed at the education of the members of their teams are essential so that they can also carry out preventive measures correctly and become health promoters among family members, caregivers or companions and the community, transforming them into co-participants in the process of preventing PIs in the critical patient.(AU)
El objetivo de este estudio fue identificar las razones que pueden estar relacionadas con la dificultad de cambiar la posición de los pacientes en cuidados intensivos. La metodología utilizada fue la búsqueda bibliográfica de artículos publicados entre 2013 y 2019, buscados en Nursing VHL y Google Scholar. Según los estudios analizados, la enfermera es el profesional responsable no solo de la atención brindada, sino también de la evaluación de los factores de riesgo para PL al ingreso, integridad de la piel y los resultados obtenidos con las acciones tomadas. El cambio de decúbito del paciente fue la medida más adoptada. Sin embargo, se encontraron fallas en la ejecución debido a la falta de conocimiento, la falta de integración de los miembros del equipo, el número deficiente del personal o la falta de protocolo para estandarizar la conducta de los profesionales de enfermería. Se concluyó que la participación de las enfermeras en los programas educativos y la realización de acciones dirigidas a la educación de los miembros de sus equipos son esenciales para que también puedan llevar a cabo las medidas preventivas correctamente y convertirse en promotores de salud entre los familiares, cuidadores o compañeros y la comunidad, transformándolos en copartícipes en el proceso de prevención de LP en el paciente crítico.(AU)
Subject(s)
Humans , Wounds and Injuries , Risk Factors , Pressure Ulcer/prevention & control , Nursing Care , Intensive Care UnitsABSTRACT
Objetivo: Avaliar as relações entre tabagismo, peso corporal e distribuição da gordura corporal de doadores de sangue no Piauí. Métodos: Estudo transversal com uma amostra de 595 doadores de sangue independente do sexo, de 18 a 61 anos, cadastrados no Centro de Hematologia e Hemoterapia do Piauí (HEMOPI). Dados foram coletados de novembro/2008a fevereiro/2009. O consumo de cigarro foi avaliado por meio de um questionário livre esclarecido. As medidas aferidas foram: peso, estatura, circunferência abdominal e do quadril. Avaliou-se o índice de massa corpórea (IMC), a circunferência abdominal (CA) e a relação cintura-quadril (RCQ). O grupo foi dividido em três subgrupos (fumantes, não fumantes e ex-fumantes) mediante a presença ou ausência da prática tabágica. A associação entre variáveis foi avaliada através da aplicação do teste de Mann-Whitney/Wilcoxon, adotando-se o valor de p 0,05 para significância. Resultados: A circunferência abdominal e a relação cintura-quadril encontraram-se associadas positivamente, apenas no sexo feminino, tanto à prática tabágica atual (p=0,0196 e p= 0,0050, respectivamente) como à antiga (p= 0,0167 e p=0,0167, respectivamente). Entre os fumantes, a quantidade de cigarros consumidos por dia associou-se positivamente com o IMC no sexo masculino (p= 0,0179) e com a RCQ no feminino (p=0,0448). Conclusão: O consumo de cigarro, particularmente no sexo feminino, associou-se com a distribuição da gordura corporal.
Objective: To assess the relationship between smoking, body weight and body fat distribution of blood donors in Piaui. Methods: A cross-sectional study with a sample of 595 blood donors, regardless of sex, from 18-61 years, registered at the Center for Hematology of Piauí (HEMOPI). Data were collected from November/2008 to February/2009. Cigarette consumption was assessed through an informed questionnaire. The measurements taken were: weight, height, waist and hips. We assessed the body mass index (BMI), waist circumference (WC) and waist-hip ratio (WHR). The group was divided into three subgroups (smokers, nonsmokers and former smokers) by the presence or absence of smoking practice. The association between variables was assessed by applying the Mann-Whitney/Wilcoxon test adopting the value of p 0.05 for significance. Results: Waist circumference and waisthip ratio were found positively associated only in females, both to current smoking practice (p = 0.0196 and p = 0.0050, respectively) as to the former (p = 0.0167 and p = 0.0167, respectively). Among smokers, the quantity of cigarettes smoked per day was positively associated with BMI in males (p = 0.0179) and WHR in females (p = 0.0448). Conclusion: Cigarette smoking, particularly among females, was associated with body fat distribution.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Young Adult , Middle Aged , Abdominal Circumference , Body Mass Index , Obesity , Smoking , Waist-Hip RatioABSTRACT
De 8/4/94 a 28/2/95, 32 pacientes foram submetidos a revascularizaçao do miocárdio (RM) com a utilizaçao da artéria radial (RA) como parte do procedimento. Esse número representou 17,3 por cento da experiência global com RM neste período. Vinte e três pacientes eram masculinos e a média de idades foi de 56,8 anos (41 a 74 anos). A RA foi utilizada para revascularizar o território do ramo interventricular anterior (RIA) ou Dg em 7 casos, da coronária direita em 7 e o da circunflexa em l8. A mortalidade hospitalar foi de 2 (6 por cento) casos, sendo ambos de causa nao cardíaca. Reestudo angiográfico antes da alta hospitalar foi realizado em todos os pacientes que sobreviveram, demonstrando enxertos patentes em 96 por cento (46/48). Dois enxertos exibiram espasmo moderado relacionado à ponta do cateter, um apresentou espasmo acentuado e dois demonstraram a presença de string sign. Oito pacientes com evoluçao pós-operatória tardia superior a 6 meses foram submetidos a reestudo angiográfico seqüencial, com enxertos prévios em 100 por cento, sem nenhuma anormalidade detectável. Uma paciente que apresentou string sign no pós-operatório imediato foi reestudada no 4( mês de pós-operatório, com progressao do processo. Os resultados aqui obtidos nos permitem afirmar que a RA pode ser uma excelente opçao para pacientes com varizes dos MMII ou ausência de veias safenas. O seguimento clínico mais prolongado nos ajudará a determinar o real valor da RA como enxerto aorto-coronário.
Subject(s)
Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Myocardial Revascularization/methods , Radial Artery/surgery , Angiography , Coronary Artery Bypass , Postoperative Complications , Retrospective StudiesABSTRACT
Foram estudados 165 sobreviventes à prótese aórtica Medtronic-Hall, operados entre setembro de 1979 e setembro de 1987. As idades variaram entre 14 e 68 anos (m = 35,2); 129 eram masculinos, 36 femininos. As lesöes operadas foram 70 insuficiências, 37 estenoses e 39 duplas lesöes aórticas. Havia 8 disfunçöes de próteses, 8 endocardites agudas e 3 comunicaçöes interventriculares + insuficiência aórtica. O seguimento foi de 163 (98,7%) pacientes, sendo 9 perdidos durante o período de observaçäo. Houve 45 óbitos tardios, sendo de 59% EP 10,9% a probabilidade atuarial de sobrevida aos 8 anos. Houve 26 episódios embólicso em 21 pacientes, sendo de 69,8% EP 11,7% a probabilidade de näo ocorrência de embolia e de 39,7% EP 10,4% de sobrevida sem embolia. A incidência global de episódios foi de 3,5 por pacientes/ano, sendo 6 fatais (23%). Quanto ao uso de anticoagulaçäo ora, os pacientes dividiram-se em 3 grupos. No grupo A houve 144 pacientes, com uma incidência linearizada de 3,2 por 100 pacientes/ano. No grupo B - 21 pacientes que passaram a tomar anticoagulantes em seguida á operaçäo, houve 1,9 episódios por 100 pacientes/ano. No grupo C - 9 pacientes que iniciaram a anticoagulaçäo após a ocorrência de um episódio embólico, apresentaram 8,1 embolias por 100 pacientes/ano. Concluímos que näo foi possível demonstrar a eficiência da anticoagulaçäo oral, nas condiçöes em que foi conduzida, na presente série, na prevençäo das embolias. Após a ocorrência de um episódio embólico, sua instituiçäo näo foi suficiente para diminuir, significativamente, a recorrência desta complicaçäo
Subject(s)
Humans , Adolescent , Adult , Middle Aged , Male , Female , Embolism/prevention & control , Heart Valve Prosthesis , Administration, Oral , Anticoagulants/therapeutic use , Embolism/drug therapy , Follow-Up Studies , Postoperative Complications , Aortic Valve/surgeryABSTRACT
O tratamento cirúrgico da endocardite na fase aguda vem-se impondo como o mais efetivo, em muitas circunstâncias clínicas. As contínuas modificaçöes nos aspectos clínicos, diagnósticos e bacteriológicos desta afecçäo tornam necessária permanente avaliaçäo dos resultados, nas situaçöes concretas de atuaçäo dos diversos grupos clínico-cirúrgicos. A definiçäo de normas de conduta ante esta grave afecçäo tem-nos preocupado, ultimamente, por sua crescente participaçäo em nossa prática clínica-cirúrgica. De novembro de 1983 a novembro de 1986, 67% das substituiçöes valvares por nosso grupo cirúrgico deveram-se a endocardite (32 de 4,77 pacientes). A sede do processo infeccioso teve a seguinte distribuiçäo: mitral 6 casos, aórtica 12 casos (um óbito), mitral e aórtica 6 casos (dois óbitos) prótese aórtica 4 casos (três óbitos), prótese mitral 2 casos (um óbito) mitral, aórtica e tricúspide 1 caso (um óbito) e parede do ventrículo esquerdo 1 caso. A idade variou entre 10 e 56 anos. Sete pacientes eram do sexo feminino e 24 do masculino. Todos os pacientes eram brancos. Análise dos achados anátomo-patológicos permitiu determinaçäo de três grupos: no Grupo A, tivemos 11 operaçöes por lesöes valvares simples, consistentes basicamente de vegetaçöes infectadas. Todos os pacientes sobreviveram e obtiveram alta hospitalar. Nos 15 pacientes do Grupo B, havia acomentimento multivalvar, ou lesöes complicadas por mutilaçöes valvares extensas e/ou comunicaçöes entre câmaras cardíacas; 5 pacientes faleceram. No grupo C, houve 5 operaçöes por infecçöes em próteses, ocorrendo 4 óbitos. O prognóstico favoravel dos pacientes operados com lesöes simples e o alto risco daqueles em que havia destruiçäo tissular mais extensa e daqueles em que a endocardite se instalou em próteses, nos levam a defender o tratamento cirúrgico precoce das infecçöes valvares, em todos os casos em que näo haja rápida resposta ao tratamento antibiótico
Subject(s)
Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Endocarditis, Subacute Bacterial/surgeryABSTRACT
No presente artigo, säo analisadas 111 próteses de pericárdio bovino - Cardioprótese, com tempo de evoluçäo de até 27 meses. A mortalidade cirúrgica imediata global foi de 17.1%. No grupo submetido a prótese mitral, houve uma incidência de 2,68% ano de episódios tromboembólicos sem o uso de anticoagulantes, e a incidência de insuficiência perivalvar requerendo cirurgia foi de 1.34% ano. Näo houve, até 27 meses de evoluçäo, nenhum caso de disfunçäo intrínseca da prótese
Subject(s)
Adolescent , Adult , Middle Aged , Cattle , Humans , Male , Female , Heart Valve Prosthesis , Bioprosthesis , PericardiumABSTRACT
De setembro de 1979 a setembro de 1981 foram empregadas 69 proteses aorticas de Hall-Kaster em 68 pacientes. Em 47, a valva aortica foi substituida isoladamente;em 14, houve substituicao, tambem, das valvas mitral ou tricuspide por bioprotese. Em 7 casos foi feita a substituicao da bioprotese de dura-mater disfuncionante e uma protese de Hall-Kaster foi substituida apos tromboembolismo. A mortalidade hospitalar foi de 9 casos (13%) sendo 5 em proteses combinadas 3 nas substituicoes de 9 bioproteses disfuncionantes e 1 nas trocas isoladas de valva aortica. Ocorreram 2 obitos tardios, um deles subitamente e outro por insuficiencia cardiaca. A incidencia de embolias foi de 2 casos (5,2% por paciente/ano). A probabilidade atuarial de sobrevida, aos 2 anos, e de 95 +/- 2,45, sendo de 90 +/- 4,7% a possibilidade cumulativa de sobrevida sem embolia. Sao necessarios mais estudos para comparar a incidencia de embolias e mortalidade tardia com este tipo de protese, com e sem uso de anticoagulantes, levando em conta a possibilidade da ocorrencia de acidentes hemorragicos pela anticoagulacao
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Thromboembolism , Heart Valve Prosthesis , Anticoagulants , Aortic ValveABSTRACT
Contribuindo para esclarecer o valor da dilatacao transluminal percutanea (DTP) de lesoes estenosantes das arterias coronarias e tambem para esclarecer a posicao da revascularizacao cirurgica em relacao a essa nova tecnica, os autores analisam a experiencia com 17 pacientes, submetidos a DTP no periodo de setembro de 1979 a dezembro de 1980. Em 9 casos os resultados foram considerados satisfatorios.Houve 2 casos de deslocamento da placa e disseccao da arteria e outro ocorreu espasmo apos o procedimento. Em 5 pacientes nao foi possivel ultrapassar a lesao para posicionar o balao. Tanto os casos complicados como aqueles em que a lesao nao foi ultrapassada foram levados a revascularizacao direta por ponte de veia safena. Um dos pacientes operados por complicacao pulmonar morreu. Considerando que so foram submetidos a DTP pacientes com indicacao cirurgica, admitimos que a tentativa de DTP nao compromete os resultados da eventual cirurgia